在面对进展期胃癌这一严峻挑战时，患者往往处于一个身体和精神都极度脆弱的状态。肿瘤的侵袭性生长不仅对患者的生理机能构成威胁，也严重影响了他们的生活质量。在这种情况下，传统的手术干预可能并不是最佳选择，因为它可能会进一步削弱患者的体质，甚至加剧病情。然而，随着医学的进步，我们有了更多的治疗选择，特别是术前非手术治疗的引入，为患者带来了新的希望。本期由复旦大学附属中山医院胃肠外科主任医师汪学非医生为大家分享胃癌姑息手术的适应人群与作用。 很多患者在患进展期胃癌后，其状态往往不是特别好，因为这个时候肿瘤已经进展到了一定程度，肿瘤是占优势的，而患者本身机体处在一个比较弱的状态，这时给他们做手术往往可能是雪上加霜的结果。 但是通过术前一段时间的非手术治疗，患者的营养状态会得到充分改善，同时还有化疗药物或靶向治疗药物等手段帮助他们控制肿瘤，由此患者肿瘤得到了控制的同时，身体营养也得到了改善，机体的抗肿瘤免疫条件会更好。这时肿瘤与患者身体机能的地位发生了逆转，当身体机能占优势时患者往往会有明显的改变——症状消失了、胃口变好了、体重增加了、精神状态也好了，甚至有些患者感觉自己好像完全治愈了。在这种身体机能占优势，肿瘤占弱势的状态下选择手术，可能会给患者更好的治疗效果。 当然，不是所有的患者都适合胃癌姑息手术。一方面需要结合大量的临床诊疗数据，由诊疗研究结果及经验来抉择。另一方面需要结合患者个体化的一些情况来抉择，同时也需要充分分析患者目前的状态，从而考虑是否选择术前的非手术治疗。 同时，手术范围也需要同样的考量，这些局部进展期胃癌的手术范围应该如何去做？医生会针对患者的不同情况，力争给到最佳的治疗模式。 改善营养状况 胃癌患者常因肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等原因出现营养不良。 营养支持能提供必要的能量和蛋白质，改善营养状况，增强免疫功能，减少术后感染，缩短住院时间，降低住院成本。 促进术后恢复 早期营养支持，尤其是肠内营养，可以维持肠道功能，保护肠道免疫性及屏障保护，为病人提供必要的营养支持。 术后早期行肠内营养支持可以改善病人的临床预后，加速消化，促进吸收功能的恢复。 减少并发症 营养支持能够降低感染性并发症的发生率，为肠道黏膜功能提供保护，保障血糖值稳定，这对于胃癌全胃切除术后的患者尤为重要。 提高生活质量 营养支持可以缓解疲劳、厌食等症状，改善机体活力，降低促炎细胞因子水平，从而提高患者的生存质量。 增加治疗耐受性 营养支持能够增加肿瘤患者手术、放化疗的耐受力，减少手术并发症，减少放化疗中断，减轻放化疗不良反应。 个体化营养治疗 营养治疗应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括饮食指导、改善摄食、经口营养补充和人工营养支持，以确保患者能够获得足够的营养底物，改善营养状态。 围手术期营养治疗 胃癌围手术期营养治疗的方式主要有口服营养补充（ONS）、肠内营养（EN）和肠外营养（PN）等方式，各有其适应证和优缺点，应用时往往互相配合、取长补短。 综上所述，胃癌姑息手术的适应人群需要通过综合评估患者的临床状况、肿瘤特性和个体化需求来确定。 术前非手术治疗，尤其是营养支持，对于改善患者的营养状况、增强机体免疫功能、提高生活质量和手术耐受性具有重要作用。通过精心设计的治疗方案，我们可以在患者与肿瘤的斗争中为患者争取到更多的优势，从而在适当的时机进行手术，以期获得更好的治疗效果。 然而，每个患者的情况都是独特的，因此，治疗方案的制定必须基于多学科团队的合作和个体化考量。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能有更多的治疗手段和策略，为胃癌患者带来更多的希望和更优质的生活。 胃癌姑息手术的适应人群与作用
营养支持的重要性
